Dit jaar vieren we samen weer een mooi picknickfeest. De Manna Picknick vindt plaats op vrijdag 2 juni 2023 op drie locaties. U bent van harte welkom! Gezelligheid, ontmoetingen en lekker eten: daar kunt u zeker op rekenen.

Manna Picknick

Naam*
Voornaam Tussenvoegsel Achternaam
E-mailadres
Ik ben ... ?*
- Cliënt bij Manna
- Medewerker bij Manna
- Vrijwilliger bij Manna

Uw telefoonnummer*
Uw adresgegevens*
Straat + huisnummer Stad Postcode Land
Jouw adresgegevens*
Straat + huisnummer Stad Postcode Land

Hidden
Wat is uw cliëntnummer?*
Uw cliëntnummer bestaat uit 5 of 6 nummers en kunt u rechtsonderin het adresvak vinden op de uitnodiging van de Manna Picknick.
Komt u samen met uw mantelzorger, partner, familielid?
Is het voor u onmogelijk om alleen naar de picknick te komen? Dan mag u maximaal 1 persoon meenemen.
- Ja
- Nee
Wie kunnen we bereiken in geval van nood?*
Voornaam + achternaam
Telefoonnummer contactpersoon in nood*
Telefoonnummer
Welke picknicklocatie wilt u bezoeken?*
Is vervoer voor u een probleem?*
Probeer dan de volgende mogelijkheden: - Regel vervoer in uw eigen sociale netwerk - Maak gebruik van uw eigen taxi-pas Lukt dit niet? Neem alleen dan contact op met Manna via 053 - 30 30 600 (ma t/m vr tussen 08.30 - 16.00 uur).
- Ik kom met eigen vervoer
- Ik regel zelf vervoer in mijn eigen sociale netwerk
- Ik maak gebruik van mijn eigen taxi-pas
- Ik ga met Manna bellen om te overleggen wat er mogelijk is
Indien u met de auto komt, kan er eventueel iemand met u meerijden?
- Ja, wij nemen contact met u op.
Heeft u (medische) dieetwensen of een voedselallergie?
Ja, namelijk...
Wilt u meehelpen tijdens de picknick?
Denk hierbij aan: voorbereiden van de picknick, helpen op de dag zelf, ondersteunen in de zorg aan cliënten tijdens de picknick, enz. Geef hieronder aan wat u wilt/kunt bijdragen. Wij nemen t.z.t. hierover contact met u op.
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Aanmelden voor de Manna Picknick 2023

Manna Picknick

Tot gauw!